Κονδυλώματα

Τα τυπικά κονδυλώματα παρουσιάζονται σαν ροζ ή στο χρώμα του δέρματος (σπανιότερα ως καφέ) αλλοιώσεις, μαλακές με ομαλή, ή μυρμηκιώδη επιφάνεια και βάση ευρεία ή μισχωτή. Πολλαπλασιάζονται πολύ εύκολα με μετάδοση από την μία περιοχή στην άλλη και πολλές φορές μπορεί να συνενώνονται σχηματίζοντας μεγαλύτερες βλάβες.

Ο χρόνος επώασης των κονδυλωμάτων κυμαίνεται από 1-8 μήνες, κάποιες φορές και περισσότερο. Τα κονδυλώματα συνήθως είναι ασυμπτωματικά και δεν προκαλούν πόνο ή κνησμό και γι’ αυτό μπορεί να μην γίνουν αντιληπτά από τον ασθενή.

Τα κονδυλώματα στις γυναίκες εντοπίζονται συνήθως στην περιοχή του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας, στα μικρά και μεγάλα χείλη, στην ουρήθρα και κάποιες φορές, πιο σπάνια, μπορεί να αναπτυχθούν και στην ουροδόχο κύστη. Στους άνδρες συνήθως εμφανίζονται στην περιοχή της βαλάνου, στο σώμα του πέους, στο όσχεο, στο εφήβαιο, στο έσω πέταλο της ακροποσθίας, στην ουρήθρα και κάποιες φορές, πιο σπάνια, μπορεί να εντοπιστούν και στην ουροδόχο κύστη. Τα κονδυλώματα μπορεί να εντοπιστούν ακόμη και στην περιοχή του πρωκτού. Ο ιός HPV μπορεί να μολύνει την περιοχή απευθείας κατά την σεξουαλική επαφή, είτε με την μεταφορά των σωματικών εκκρίσεων ή ακόμα και με τα δάχτυλα. Τα κονδυλώματα μπορεί να εντοπιστούν, πιο σπάνια, και σε εξωγεννητικές περιοχές όπως ο φάρυγγας, ο βλεννογόνος του στόματος και ιδιαίτερα οι γωνίες των χειλιών.

Η διάγνωση των κονδυλωμάτων γίνεται κυρίως κλινικά, καθώς η μορφή των κονδυλωμάτων είναι χαρακτηριστική. Βιοψία απαιτείται εξαιρετικά σπάνια για τη διάγνωση των κονδυλωμάτων και την εφαρμόζουμε είτε όταν δεν είναι δυνατή η κλινική διαφορική διάγνωση κονδυλωμάτων από άλλες βλάβες που εμφανίζονται στην περιοχή, είτε για τη διεξαγωγή HPV DNA test με το οποίο μπορεί να εντοπιστεί ακριβώς ο τύπος του ιού που ευθύνεται για την βλάβη.

Το προφυλακτικό προστατεύει από τη μετάδοση αφροδίσιων νοσημάτων και από τον ιό ΗPV, αλλά δεν προσφέρει ολοκληρωμένη προστασία καθώς δεν καλύπτει απόλυτα την περιοχή των γεννητικών οργάνων κατά τη σεξουαλική επαφή.

Επιπροσθέτως, έχει διαπιστωθεί πως η περιτομή στους άνδρες βοηθά σημαντικά στη μείωση του κινδύνου μετάδοσης του ιού αλλά και των πιθανοτήτων μόλυνσης από αυτόν.

Υπάρχουν δύο εμβόλια για τους HPV ιούς. Το Gardasil που είναι ειδικό για τους HPV16, 18, 6, 11. Τα κονδυλώματα σε μεγάλο ποσοστό τους άνω του 85% οφείλονται στους 6,11 ιούς και επομένως το εμβόλιο αυτό προστατεύει αποτελεσματικά από αυτούς. Το Cervarix προσφέρει προστασία από τους 16,18 που είναι υπεύθυνοι για νεοπλασίες και δυσπλασίες τραχήλου μήτρας. Και τα δύο αυτά εμβόλια είναι προληπτικά και όχι θεραπευτικά. Εφόσον δημιουργηθεί βλάβη HPV δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως θεραπεία αυτών. Αν γίνουν όμως πριν την έναρξη της σεξουαλικής ζωής (προτείνεται η διενέργειά τους στην ηλικία των 12 ετών) προλαμβάνουν αποτελεσματικά τα κονδυλώματα και το μεγαλύτερο μέρος των νεοπλασιών του τραχήλου που οφείλονται στους HPV.

Η θεραπεία των κονδυλωμάτων στοχεύει στην καταστροφή των ενεργών και κλινικών βλαβών, δεδομένου ότι σε αυτές το φορτίο του ιού είναι μεγαλύτερο, το ίδιο και η μολυσματικότητα του πάσχοντος. Η εκρίζωση του ιού και η πλήρης ίαση της HPV λοίμωξης είναι αδύνατη. Ο ιός παραμένει στο γονιδίωμα των κυττάρων που μολύνονται και αν βρει τις κατάλληλες συνθήκες μπορεί να υποτροπιάζει.

Ανάλογα με τον αριθμό και το μέγεθος των βλαβών επιλέγεται η αντιμετώπιση των κονδυλωμάτων με τοπικές κρέμες (Aldata, Wartec) ή με καταστροφικές μεθόδους, όπως laser, κρυοθεραπεία, διαθερμοπηξία. Η κρυοθεραπεία και η διαθερμοπηξία ως μέθοδος θεραπείας των κονδυλωμάτων υστερεί του laser καθώς προκαλεί μεγαλύτερες βλάβες και ουλές και σχετίζεται με υψηλότερα ποσοστά υποτροπών.

Τα κονδυλώματα παρουσιάζουν έξαρση και συχνές υποτροπές σε γειτονικές περιοχές της πρωτομόλυνσης όταν χρησιμοποιείται ξυραφάκι ή κερί ως αποτριχωτική μέθοδος στην περιοχή αυτή. Για το λόγο αυτό συνιστάται η αποτρίχωση με Laser.