logo_golsmall
envelopeinfo@giakoumi.gr
phone+30 22410 28226

Ψωρίαση

Αρχική Δερματολογικές Παθήσεις Κλινική Δερματολογία Ψωρίαση

Η ψωρίαση είναι μια χρονίως υποτροπιάζουσα κληρονομική, φλεγμονώδης συστηματική νόσος η οποία προσβάλλει κατά κύριο λόγο το δέρμα και τα εξαρτήματα του.

Προσβάλλει περίπου το 2% του πληθυσμού. Στην ψωρίαση τα κύτταρα του δέρματος πολλάπλασιάζονται με πολύ γρηγορότερο ρυθμό από ότι φυσιολογικά, αθροίζονται και δημιουργούν τις ψωριασικές πλάκες.

Η διάρκεια της ασθένειας διαφέρει ανάλογα με την περίπτωση, αλλά στους περισσότερους ασθενείς οι περίοδοι έξαρσης και ύφεσης εναλλάσσονται για πολλά χρόνια κατά τη διάρκεια της ζωής τους σε διάφορα κλινικά στάδια της ψωρίασης. Με τη σωστή θεραπεία, οι ασθενείς μπορούν να μάθουν να ζουν με την πάθησή τους και να να βρίσκονται σε ύφεση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

pswriasi
Κλινική εικόνα
Αίτια
Θεραπεία

Κλινική εικόνα

Παρουσιάζεται συνήθως ως ερυθηματώδεις πλάκες που καλύπτονται από ασημί λέπια, τα οποία αποσπώνται από το δέρμα.

Οι κυριότερες θέσεις εντοπίσεως της νόσου είναι οι αγκώνες, τα γόνατα, το τριχωτό της κεφαλής, η οσφυοιερά χώρα, ο ομφαλός, οι παλάμες και τα πέλματα καθώς και τα γεννητικά όργανα. Η ψωρίαση προκαλεί κνησμό στο 60-70% των περιπτώσεων.

Οι συχνότερες μορφές της ψωρίασης είναι η κοινή κατά πλάκας ψωρίαση και η σταγονοειδής ψωρίαση. Oι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν υφέσεις και εξάρσεις ή ακόμη περνούν και πολύ μεγάλα διαστήματα της ζωής τους χωρίς κλινικές εκδηλώσεις.

Εκτός από το δέρμα η ψωρίαση είναι μια νόσος η οποία έχει συχνά και συστηματικές αλλοιώσεις. Μπορεί να προσβάλλει τις αρθρώσεις προκαλώντας ψωριασική αρθρίτιδα και το καρδιαγγειακό σύστημα με αυξημένη επίπτωση καρδιαγγειακής νόσου.

Αίτια

Η ψωρίαση είναι μια πολυπαραγοντική ασθένεια που επηρεάζεται από γενετικούς, ανοσολογικούς, περιβαντολλογικούς και ψυχολογικούς παράγοντες. Σε αυτούς οφείλονται οι αλλαγές στη λειτουργία των κυττάρων του δέρματος, κυρίως των κερατινοκυττάρων και των ινοβλαστών.

Η Ψωρίαση δεν είναι κολλητική και δεν προκαλείται από αλλεργία. Οφείλεται σε γενετική ή κληρονομική προδιάθεση. Η εμφάνιση ή επιδείνωση των ψωριασικών βλαβών είναι δυνατόν να προκληθεί από διάφορους παράγοντες όπως φυσική κάκωση, φαινόμενο Koebner, φάρμακα, λοιμώξεις, ψυχικά αίτια, μεταβολικές και ενδοκρινικές διαταραχές.

Θεραπεία

Η τοπική θεραπεία της ψωριάσεως περιλαμβάνει αρχικά εφαρμογή κερατολυτικής αγωγής η οποία απομακρύνει τα λέπια και βοηθάει στην διείσδυση των τοπικών αντιψωριασικών φαρμάκων.

Οι ενυδατικοί παράγοντες είναι ιδιαίτερα πολύτιμοι τόσο στην έναρξη όσο και στην πορεία της θεραπείας.

Φάρμακα τα οποία χρησιμοποιούνται στην πρώτη γραμμή στην τοπική θεραπεία της ψωριάσεως είναι η ανθραλίνη, η καλσιποτριόλη και η τοπική εφαρμογή κορτιζόνης. Επίσης μπορεί να εφαρμοσθεί φωτοθεραπεία (χρήση UV ακτινοβολίας).

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις δίνονται συστηματικές θεραπείες.

Πρόκειται για την ψωρίαση που καλύπτει πάνω από το 10% της επιφάνειας του σώματος. Στην πρώτη γραμμή χησιμοποιούνται η ακιτρετίνη, η μεθοτρεξάτη και η κυκλοσπορίνη, ενώ τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιούνται και βιολογικοί παράγοντες. Οι εγκεκριμένοι βιολογικοί παράγοντες για τη θεραπεία της ψωρίασης είναι:

Αντι-TNF βιολογικοί παράγοντες (Etanercept- Enbrel, Infliximab – Remicade και Adalimumab – Humira).

Αναστολείς της IL12/23 (Ustekinumab – Stelara).

Αναστολέας IL17A (Secukinumab – Cosentyx).